

Notre Dame Seguro Saúde
Apólice coletiva por
adesão do seguro saúde Notre Dame
ambulatorial + hospitalar com obstetrícia
(estipulante ABO);
- Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98;
- Cirurgia
refrativa a partir de 7 graus (Plano Standard e Special), 3 graus (Plano
Executive) e qualquer grau (Plano Exclusive);
- Reembolso de consultas e
exames simples: 15 dias úteis para Plano Standard e Special,
- 7 dias úteis
para Plano Executive ADI e 3 dias para Plano Exclusive ADI (consultas e
exames).
- Reembolso de internação: 15 dias corridos em todos os planos;
-
Remissão por falta do titular pelo prazo de 60 meses;
- Quimioterapia;
-
Sessões de psicomotricidade de crise (12 Sessões);
- Assistência 24 horas no
Brasil (todos os planos) e no Exterior (Plano Exclusive ADI);
- Central de
atendimento 24 horas SP e Grande São Paulo pelo (11) 3155-2500 ou em outra
localidades pelo 0800 55 36 77.
Quem pode Aderir / Documentação
Necessária
Titular:
Cirurgião Dentista, estudante de
odontologia, THD (Técnico em Higiene Dental), ACD (Auxiliar de Consultório
Dentário) e TPD (Técnico de Prótese Dental),carteira do CRO. Para estudante
Declaração da Faculdade. Comprovante do curso técnico para os profissionais THD,
ACD e TPD. Psicólogos com CRP ou Diploma. Fonoaudiólogos com CRF ou Diploma.
Dependente:
Para inclusão de dependentes é preciso os
seguintes documentos:
Cônjuge:
- Cópia do RG + cópia da certidão de
casamento se o sobrenome for diferente ou a idade for igual ou superior a 70
anos.
Companheiro(a):
- Declaração Pública registrada em cartório +
Cópia do RG do(a) companheiro(a), Ou - Certidão de nascimento do filho em comum
+
- Cópia do RG do(a) companheiro(a).
Menor sob tutela do
titular:
- Cópia do (Termo de Guarda) e cópia da certidão de nascimento
do tutelado(a).
Filho(a) solteiro(a):
- Cópia do RG (24 anos ou
mais).
- Cópia da Certidão de nascimento (menores de 24 anos).
Filho(a)
invalido(a) de qualquer idade:
Cópia da certidão de invalidez do
INSS.
Enteado(a):
- Titular casado: cópia da certidão de
casamento + cópia da certidão de nascimento do enteado.
- Titular com
companheiro(a): declaração de união estável de próprio punho e com firma
reconhecida, constando dependência econômica do enteado + cópia de certidão de
nascimento.
Atenção: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, para comprovar as informações prestadas na Proposta de Adesão.
|
STANDARD E SPECIAL - SÃO
PAULO |
STANDARD E SPECIAL - GRANDE SÃO
PAULO | ||
|
Hospital do Câncer |
H |
Noemater (SBC) |
DH/H/M/PS |
|
Hospital Ruben Berta |
DH/H/PS |
Hospital Stella Maris (Guarulhos) |
H/M/PS |
|
Hospital Santa Cruz |
H/PS |
Hosp. e Mater. Renascença (Osasco) |
H/M/PSi/PS |
|
Centro Clin Zona Sul I |
H/PS |
Pronto Atend. vital core(Diadema) |
PS/DH |
|
Cto. Méd. Esp/ H.e M. São Rafael |
DH,H |
Hospital São Lucas (Diadema) |
H/M/PSi/PS |
|
Day Hospital Ermelino Matarazzo |
DH/PS |
Hospital América (Mauá) |
H/M/PS |
|
Hosp. e Mater. Modelo Tamandaré |
H/M/PS |
Hospital Carlos Chagas (Guarulhos) |
H/M/PS |
|
Hospital e Mater. Paranaguá |
H/M/PSi/PS |
Hospital Ribeirão Pires (Rib. Pires) |
H/M/PS |
|
Hospital Vasco da Gama |
H/PS |
Hospital São Caetano (SCS) |
H/M/PSi/PS |
|
Hospital Aviccena |
H/PS |
Hospital São Bernardo |
H/PSi/PS |
|
Hospital e Mater. Santa Marina |
H/M/PSi/PS |
Hospital e Mater. Assunção (SBC) |
H/M/PS |
|
Hosp. e Mat. São Camilo Santana |
H/M/PSi/PS |
PS Intermédica do ABC (SBC) |
PS |
|
Hosp. e Mater. São Camilo Ipiranga |
H/M/PS |
Hospital e Mat. Montreal (Osasco) |
H/M/PSi/PS |
|
Hospital Bandeirantes |
H/PS |
Hospital e Mat. Sino Brasileiro (Osasco) |
H/M/PS |
|
Hosp. e M. Nsa. Senhora do Rosário |
H/M/PSi/PS |
Hosp. Beneficência Portuguesa de São Caetano do Sul (SCS) |
H/M/PSi/PS |
|
Hospital e Mater. São Leopoldo |
H/M/PS | ||
|
Hospital e Mater. São Miguel |
M/PS |
Hospital Bom Clima (Guarulhos) |
H/M/PS |
|
Hospital e Mater. Sepaco |
H/M/PS |
Hospital Saúde de Guarulhos |
H/M/PS |
|
Hospital e Mater. Vidas |
H/M/PS |
Casa de Saúde e Mat. Santana de (Mogi das Cruzes) |
H/M/PSi/PS |
|
Hospital e Mater. Vila Matilde |
H/M/PSi/PS | ||
|
Hospital e Mater. Voluntários |
H/M/PS |
||
|
Hospital e PS. Santa Cecília |
H/PSi/PS |
LITORAL PAULISTA | |
|
Hospital Iguatemi |
H/PS |
Hospital Ana Costa (Cubatão) |
PS |
|
Hospital Itamaraty |
H/PSi/PS |
Hospital Santo Amaro (Guarujá) |
DH/H/M/PSi/PS |
|
Hospital Jaraguá |
H/M/PSi/PS |
Casa de Saúde de Santos(P.Grande) |
PSi/PS |
|
Hospital São Conrado |
H/M/PS |
Hospital Frei Galvão (Santos) |
DH/H/PSi/PS |
|
Hospital Panamericano |
H/PS |
Hospital Santo Antonio de Santos |
DH/H/M/PS |
|
Hospital Portinari |
H/M/PSi/PS |
Hosp. e PS. Infantil Gonzaga (Santos) |
H/PSi |
|
Hospital Presidente |
H/PS |
Casa de Saúde de Santos |
H/M/PS |
|
Hospital Santa Marcelina |
H/M/PSi/PS |
Hospital São Lucas de Santos |
H/M/PS |
|
Hospital São Paulo |
H/M/PSi/PS |
Hosp. de Clinicas de São Sebastião |
H/PS |
|
Plena Saúde |
H/PS |
Santa Casa de São Vicente |
H/M/PS |
|
Casa de Saúde Santa Rita |
H |
Hospital Ana Costa (Guarujá) |
PS |
|
Hospital Nsa. Senhora de Lourdes |
H/M/PSi/PS |
Hospital Ana Costa (Praia Grande) |
PS |
|
Hospital das Clinicas |
H/PSi/PS |
Hospital Ana Costa (Santos) |
H/M/PS |
|
Hospital Albert Sabin |
H/M/PSi/PS |
Hospital Ana Costa (São Vicente) |
H/PS |
|
Hospital e Mater. Santa Joana |
H/M |
||
|
Hospital e Mater. São Cristóvão |
H/M |
EXECUTIVE | |
|
Hospital Nipo Brasileiro |
H/M/PSi/PS |
Hospital Samaritano |
H/M/PSi/PS |
|
Hospital Santa Maria - Cruz Azul |
H/M/PSi/PS |
Hospital Nove de Julho |
H/PSi/PS |
|
Hospital Santa Paula |
H/PS |
Hospital do Coração |
H/DH/PS |
|
Hospital Santa Virginia |
H/PS |
Hospital Santa Catarina |
H/M/PSi/PS |
|
IGESP |
H/PS |
Hospital e Mater. São Camilo (Pompéia) |
H/M/PS |
|
Pró-Matre Paulista |
M |
Hospital Alemão Oswaldo Cruz |
H/PS |
|
INCOR |
H/PS | ||
|
EXCLUSIVE |
Hospital Santa Isabel |
H/M | |
|
Hospital Sírio Libanês |
H/PS |
Hospital São Luiz (Morumbi) |
H/PSi/PS |
|
Hospital Israelita Albert Einstein |
H/M/PSi/PS |
Hospital São Luiz (Itaim) |
H/M/PSi*/PS |
|
Hospital Infantil Sabará |
H/PSi | ||
|
Hospital Metropolitano |
H/M/PS | ||
|
* Os atendimentos de PSi serão feitos pela Clínica
Bandeira Paulista | |||
|
Legenda: H - Hospital / M - Maternidade / PSi - Pronto
Socorro Infantil / PS - Pronto Socorro | |||
STANDARD E SPECIAL:
Campana, CDB, Rhesus, Maximagem,
Bioquímico, Bioclínico, UCD Ultrason Centro Diagnósticos, Centro de Diagnósticos
Artur Parada, Centro de Diagnósticos Santa Joana, Nasa Lab., Clin.
Schmillevitch
EXECUTIVE:
Delboni Auriemo, Biesp, Bio Ciência
Lavoisier, Lego, Cto. Diagnósticos Sírio Libanês, Cura Centro Ultrason e
Radiologia, Clinorte, Criesp, Salomão & Zoppi,
Digimagem.
EXCLUSIVE:
Fleury, Club DA, URP Unidade Radiológica
Paulista, Cto Diagnóstico Einstein.
|
Grupo 1 |
24 horas |
Atendimento de urgência ou emergência em
Prontos-socorros |
|
Grupo 2 |
24 horas |
Consultas médicas, exames complementares ambulatoriais
(exceto aqueles que necessitam de Autorização Prévia da Seguradora,
conforme descrito no subitem 4.1.2.2. da Cláusula 4 Despesas Cobertas) e
cirurgias ambulatoriais de porte anestésico zero |
|
Grupo 3 |
120 dias |
Todos os demais atendimentos cobertos pelo Seguro,
exceto os previstos no grupo seguinte |
|
Grupo 4 |
300 dias |
Internações obstétricas (relacionados a gestação, partos
e suas conseqüências) |
Regras para redução de carências:
Para aqueles
beneficiários sem plano de saúde anterior ou usuário/segurado fora das
congêneres, tendo até 58 anos de idade, não existe carências nos grupos 1 e 2
tendo redução de carência para 120 dias no Grupo 3 e sem alteração no Grupo
4.
Beneficiários das congêneres, com período de permanência de 6
a 12 meses, até 58 anos de idade, em plano compatível, tem isenção total de
carência nos grupos 1 e 2, e redução para 90 dias no Grupo 3. O Grupo 4
permanece sem alteração de carência.
Beneficiários das congêneres, com até
58 anos de idade, com permanência em plano compatível superior a 12 meses
tem isenção total de carência nos grupos 1, 2 e 3 e sem alteração no prazo
de carência no Grupo 4.
Obs.: Caso haja menção na Declaração Pessoal de Saúde de
alguma das patologias relacionadas no item patologias crônicas, os segurados
serão isentados do cumprimento das carências previstas nos Grupos 1 e 2 e
cumprirão os prazos integrais das carências previstas nos Grupos 3 e
4.
Patologias Crônicas:
Acidente vascular e suas seqüelas; AIDS;
Aneurisma; Angina do peito, infarto do miocárdio; Artrose do quadril, joelho ou
coluna; Bócio (tireóide); Cálculo renal + ureteral; Cardiopatia congênita;
Diabetes insulina-dependente (tipo I); Distúrbios/seqüelas motoras, sensoriais
ou de raciocínio de qualquer origem; Doenças Desmielinizantes; Doenças
inflamatórias intestinais; em programação de transplantes ou pós-transplantados;
endometriose; enfisema pulmonar; fibrilação atrial; hepatite B e C; hipertensão
arterial severa e/ou moderada quando associada a fatores de risco (diabetes,
doença renal, doença coronariana, doença vascular isquêmica, etc); insuficiência
renal; leiomioma e poliposes (uterinas) lesão valvar cardíaca; lesões complexas
do joelho/menisco/ombro, etc; lupus eritematoso sistêmico, esclerodermia,
artrite reumatóide e doença mista do tecido conjuntivo; neoplasias malignas,
obesidade mórbida; síndrome do manguito rotador (ombro); síndrome do túnel do
Carpo.
Documentos necessários para redução de
carências:
Proponente oriundo de plano Individual:
- Comprovante de
inicio no plano anterior (cópia do contrato de identificação);
- Cópia dos 3
últimos recibos de pagamento, ou declaração da congênere em papel timbrado com
carimbo de CNPJ, informando a data de inicio, condições de pagamento e relação
dos dependentes.
Proponente oriundo de plano Empresa ou
Coletivo:
Declaração da empresa/instituição, em papel timbrado, com
carimbo de CNPJ mencionando a data de inicio de plano, relação de dependentes a
todas as informações acima solicitadas.
|
AGF |
Amil |
Blue Life |
Bradesco |
|
Cabesp |
Care Plus |
Golden Cross |
IRB |
|
Lincx |
Maritima |
Medial |
Mediservice |
|
Omint |
Porto Seguro |
SulAmérica |
Unibanco AIG |
|
Unimed |
Auto gestões puras patrocinadas por
empregadoras | ||
|
Bradesco |
Unibanco |
Itaú |
Santander |
|
Banco Real |
Banco do Brasil |
HSBC |
|
NOME |
STANDARD |
SPECIAL |
EXECUTIVE |
EXCLUSIVE |
|
Consultas |
69,00 |
69,00 |
137,23 |
208,02 |
|
Ressonância Magnética Coluna Cervical |
382,19 |
382,19 |
382,19 |
1.528,74 |
|
Tomografia Coluna Cervical |
382,19 |
382,19 |
382,19 |
1.528,74 |
|
Ultrasom Transvaginal |
102,60 |
102,60 |
102,60 |
410,40 |
|
Mamografia |
75,92 |
75,92 |
75,92 |
303,70 |
|
Raio-X Tórax |
21,55 |
21,55 |
21,55 |
86,18 |
|
Teste Ergométrico |
153,90 |
153,90 |
153,90 |
615,60 |
|
Colesterol Total |
7,18 |
7,18 |
7,18 |
28,73 |
|
Glicose |
7,18 |
7,18 |
7,18 |
28,73 |
|
Colecistectomia sem Colangiografia |
613,04 |
1.226,07 |
1.532,59 |
4.291,25 |
|
Hemorroidectomia |
365,54 |
713,07 |
891,34 |
2.495,75 |
|
Angioplastia com Stent |
1.026,00 |
2.052,00 |
2.565,00 |
7.182,00 |
|
Implante de Marca Passo |
723,33 |
1.446,66 |
1.808,33 |
5.063,31 |
|
Hérnia de Disco |
1.154,25 |
2.308,50 |
2.885,63 |
8.079,75 |
|
Adenoidectomia |
192,38 |
384,75 |
480,94 |
1.346,63 |
|
Fratura de Clavícula |
461,70 |
923,40 |
1.154,25 |
3.231,90 |
|
Parto Cesariana |
1.051,65 |
2.103,30 |
2.629,13 |
7.361,55 |
|
Fissioterapia* |
11,29 |
11,29 |
11,29 |
45,14 |
|
Acupuntura* |
25,65 |
25,65 |
25,65 |
102,60 |
|
Escleroterapia |
- |
- |
25,00 (1) |
50,00 (2) |
|
R.P.G. |
- |
- |
30,00 (3) |
55,00 (4) |
|
Fonoaudiologia |
- |
- |
20,00 (5) |
40,00 (6) |
|
(*) Os processos do reembolso serão avaliados de acordo
com as indicações médicas do tratamento. (1) Limite de 6 sessões poe ano e por segurado. (2) Limite de 15 sessões por ano e por segurado. (3) Limite de 15 sessões por ano e por segurado. (4) Limite de 30 sessões por ano e por segurado. (5) Limite de 10 sessões por ano e por segurado. (6) Limite de 25 sessões por ano e por segurado. Lembrando que para a solicitação de reembolso, o procedimentoto deverá ser realixado por MÉDICO com CRM, constando no recibo o carimbo e assinatura do mesmo. | ||||
IMPORTANTE:
- Pode se comercializado em todo
o Estado de São Paulo e Rio de Janeiro.
- O vencimento do valor mensal do
beneficio será todo dia 25 do mês.
- Proposta de Adesão Sujeita a Analise
Técnica.
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