JG Planos de Saúde
Consultoria e Vendas

Unimed Paulistana AFPESP

Plano de Saúde com Cobertura Nacional pelo Sistema Unimed para Servidores Públicos Municipais, Estaduais e Federais, Ativos ou Aposentados

Plano de Saúde Unimed AFPESP
Contrato coletivo por adesão de plano de assistência à saúde Unimed AFPESP
Contratante: AFPESP - Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo
Planos UNIPLAN:
- Cobertura ambulatorial - hospitalar com obstetrícia
- Atendimento Nacional, através do Sistema Nacional Unimed
Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e mais:
- Fonoaudiologia e psicomodricidade (30 sessões por ano, por usuário)
- Escleroterapia (10 sessões por ano, por usuário)
- Acidente de trabalho
- PRA - Plano de Remissão Assistencial: 5 anos
- Safety Air - Transporte Aeromédico Interhospitalar
- Assistência Funeral

Quem pode Aderir / Documentação.
Titular: Poderão ser considerados usuários titulares todos os servidores e ex-servidores públicos domiciliados em São Paulo e que obedeçam às condições de comercialização estabelecidos pela AFPESP.
- Holerite atualizado (obrigatório);
- Carteira de associado e ultimo boleto da AFPESP quitado (se houver).

Dependentes
Para a inclusão de dependentes, é preciso solicitação assinada prlo usuário titular e cópia dos seguintes documentos:
Cônjuge:
- Certidão de casamento.
Companheiro(a)
- Declaração de próprio punho com firma reconhecida + copia do RG, ou;
- Certidão de nascimento de filhos em comum.
Filho solteiro, de qualquer idade
- Certidão de nascimento, ou RG.
Filho solteiro invalido, de qualquer idade
- Certidão de nascimento ou RG.
Enteado solteiro, de qualquer idade
- Certidão de nascimento ou RG.
- Certidão de Casamento ou Declaração de Convivência.
Tutelado solteiro, de qualquer idade
- Certidão de nascimento ou RG.
- Tutela ou Termo de Guarda expedido por órgão oficial.
Cessados os efeitos da guarda ou tutela, sendo o dependente solteiro, será analisada a possibilidade de sua permanência no beneficio, podendo ser solicitada documentação complementar.

Rede Médica Credenciada na Capital e Grande São Paulo

Hospitais e Clinicas Credenciadas - outras Localidades (todos os planos)

Laboratório Credenciados

Padrão e Integral: Assay, Bioclinico, CDB, Cimerman, Centro de Cardiologia não Invasiva, Centro de Diagnosticos Hosp. Santa Helena, Lavoisier, Lego, Diagnósticos Unimed Paulistana Osasco, Diagnósticos Unimed Paulistana Zona Norte, Mello, Nasa, Radioclinica Tadao Mori, Digimagem, Sae, Rhesus, Salomão & Zoppi, Maximagem Diagnóstico.
Supremo: Delboni Auriemo + a rede do plano Padrão e Integral...

Carência (contadas a partir do inicio dos benefícios).

a) 24 horas - Consultas, atendimento de urgência, acidentes pessoais, ou emergências, desde que possam implicar risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente devidamente comprovados em declaração do médico responsável. Nos casos de urgência e emergência, não resultantes de acidente pessoal, estando o usuário em carência, para o procedimento a ser realizado haverá cobertura em ambiente ambulatorial apenas para as primeiras 12 horas do atendimento, não se garantindo portanto, cobertura para internação.
b) 120 dias - Internações clinicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos especiais, exceto para os previstos no item seguinte (letra c)
c) 300 dias - Partos e suas conseqüências.
d) 240 dias - PRA - Plano de Remissão Assistencial.
e) 30 dias - Safety Air - Transporte Aéromedico inter-Hospitalar.
f) 120 dias - Assistência Funeral.

Carência reduzida
Só há redução de carência para os usuários:
- Com até 59 anos de idade, no 1º dia do início dos benefícios, conforme aditivo especifico.
- Com inadimplência no plano anterior de, no máximo, 1 mês (anterior à data de vigência do plano).
Não há redução de carência para planos com cobertura somente Hospitalar ou ambulatorial.
Não há redução de carência da Unimed Paulistana para a Unimed Paulistana.
Atenção: Todas as regras de carência constam do aditivo especifico para este contrato.

Documentos necessários para redução de carência:
- Cliente oriundo de plano individual
Comprovante de início no plano anterior (cópia do contrato ou cartão de identificação) e cópia dos 3 últimos recibos de pagamento ou declaração da operadora informando a data de inicio, condições de pagamento e relação dos dependentes.
- Cliente oriundo de plano-empresa ou coletivo
Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a operadora contratada, a data de início, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.

Relação das Operadoras para redução de carência:
AGF, AIG/Unibanco Saúde, Amesp, Amil, Blue Life, Bradesco, CABESP, CAMED, DixAmico, Ford, Generali, Golden Cross, HSBC/Bamerindus, Interclinicas, Intermédica, IRB, Marítima, Medial Saúde, MesService, Notre Dame, OMINT, Paraná Clinica, Porto Seguro, Samcil, Saúde ABC, SulAmérica, Unimeds, Volkswagen.
Auto gestão mediante análise prévia das coberturas.
*Demais cooperativas, exceto a Unimed Paulistana.

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